Hitta på sidan
Hypoglykemi hos barn med diabetes
Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.
Diagnoskoder saknas
Diagnoskoder saknas
För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.
Om hälsotillståndet
Denna rekommendation beskriver akut handläggning vid hypoglykemi hos barn med känd diabetes. Hypoglykemi innebär P-glukos mindre än 4,0 mmol/L, men symtom uppkommer oftast först vid P-glukos mindre än 3,5 mmol/L.
Utlösande faktorer
Exempel utlösande faktorer är:
- för stora insulindoser
- för lite mat
- för hög fysisk aktivitet
- infektioner, exempelvis gastroenterit
- alkoholintag.
Utredning
Symtom
Symtomen kan variera och ibland vara svårtolkade:
- skakningar, blekhet, hjärtklappning, svettning
- trötthet, svaghet, huvudvärk, yrsel
- illamående, hunger
- dimsyn, dubbelseende
- oro, irritabilitet, aggression, förvirring, tystnad, avvikande beteende
- medvetandepåverkan, sluddrigt tal, krampanfall, koma.
Anamnes
Ta anamnes enligt följande:
- aktuella symtom, debut och duration
- förekomst av glukossensor och insulinpump
- aktuella sjukdomar och läkemedel.
Status
Ta status enligt följande:
- allmäntillstånd
- hjärta – puls, blodtryck, kapillär återfyllnad
- lungor – andningsfrekvens, saturation.
Provtagningar
Följ P-Glukos vid misstanke.
Behandling
Handläggning vid behandling
Handlägg enligt följande:
- vid medvetslöshet – larma ambulans och ge akutbehandling
- vid allmänpåverkan och/eller P-glukos mindre än 2,6 mmol/L– ge akutbehandling, barnet ska därefter bedömas akut inom specialiserad vård
- vid full vakenhet men P-glukos mindre än 4 mmol/L – ge peroral behandling, vilket oftast är tillräckligt.
Insulinpumpar är ofta självreglerande och bör endast stängas av i samråd med specialiserad vård, annars risk för efterföljande diabetesketoacidos.
Akutbehandling
- ge omedelbart glukos eller glukagon
- följ vitalparametrar – medvetandepåverkan, andningsfrekvens, saturation, puls och blodtryck
- följ P-glukos var 15:e minut och utvärdera effekten (mål mer än 4 mmol/L)
- vid kvarstående medvetslöshet trots behandling – överväg andra orsaker.
Glukos
Ge i första hand glukos intravenöst vid allmänpåverkan:
- injektion glukos 30 % (300 mg/mL) – 1 mL/kg som bolusdos under 5–10 minuter (kan vara vävnadsretande).
Glukagon
Ge glukagon intramuskulärt som tillägg till glukos eller om inte iv-nål kan sättas omedelbart, effekt nås efter 10–15 minuter:
- barn under 25 kg (under 6–8 år) – injektion glukagon (1 mg/mL), 0,5 mL
- barn över 25 kg (över 6–8 år) – injektion glukagon (1 mg/mL), 1 mL.
Peroral behandling
Ge i första hand druvsocker eller söt dryck till vaken patient som kan svälja säkert, upprepa vid behov:
- druvsocker (dextros) – 1 tablett (3 g)/10 kg (med vatten för snabbare effekt)
- söt dryck (saft, juice eller läsk med socker, ej sötningsmedel) – 0,5 dl per 20 kg.
Undvik mjölk som akutbehandling då fettet kan fördröja tömning av magsäcken.
Fortsatt behandling
Vid normaliserat P-glukos rekommenderas mjölk och smörgås vid behov för mer långvarig effekt, men beakta risk för hyperglykemi.
Efter glukos- eller glukagonbehandling rekommenderas alltid fortsatt akut observation och ordination inom specialiserad vård.
Egenvård
Barn med insulinbehandling rekommenderas ha tillgång till glukagonbehandling i hemmet.
Relaterad information
Kompletterande underlag
Grund för rekommendation Hypoglykemi hos barn med diabetes.pdf
