Muntorrhet
Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.
Diagnoskoder saknas
För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.
Om hälsotillståndet
Saliven är en viktig del av kroppens försvar mot bakterie-, virus- och svampinfektioner. Spottkörtlarna bildar 1-1,5 liter saliv varje dygn.
- Mukös saliv är seg och trögflytande med hög viskositet och bildas kontinuerligt för att smörja samt skydda mun och tänder.
- Serös saliv är vattnig och lättflytande med låg viskositet och bildas vid matintag.
Definition
- Xerostomi – subjektiv upplevelse av muntorrhet
- Hyposalivation – uppmätt minskad mängd producerad saliv
En onormal minskning av salivmängd anses föreligga vid ≤ 1,5 ml vilosaliv under en mätperiod om 15 minuter (0,1 ml/minut) och vid en sekretionshastighet i tuggstimulerad saliv på ≤ 3,5 ml i 5 minuter (≤ 0,7 ml/minut).
Orsaker
Orsaker till minskad mängd saliv
- Läkemedelsbiverkan – vanligast
- Hög ålder – påverkad salivproduktion samt salivkvalitet
- Munandning
- Stress
- Sjukdomar som depression, reumatoid artrit, Sjögrens syndrom, Parkinsons sjukdom, diabetes, uremi
- Strålbehandling vid huvud- och halscancer
Utredning
Symtom
Förutom muntorrhet kan följande symtom förekomma:
- sveda och klumpkänsla i hals
- obehaglig, minskad eller förändrad smak i munnen
- dålig andedräkt
- munvinkelragader, torra och nariga läppar, sår i munslemhinna
- svårigheter att svälja, tugga och tala
- karies, tandlossning, svårigheter med tandprotes
- symtom på oral candidainfektion.
Anamnes
- Symtomdebut och duration
- Aktuella sjukdomar och läkemedel
- Allmän munhälsa
- Eventuell påverkan på livskvalitet
Status
- Inspektion av läppar, munhåla och svalg – sår, rodnad slemhinna
- Inspektion av tänder – tandstatus
- Palpation av spottkörtlar – förstoring
- Övrigt status utifrån misstänkt bakomliggande orsak
Handläggning vid utredning
- Bedöm symtom och grad av besvär.
- Värdera behov av utredning utifrån misstänkt bakomliggande orsak.
- Gå igenom patientens läkemedel.
- Överväg mätning av salivsekretion i vila och efter stimulering.
- Överväg behov av biopsi av läppspottkörtlar (exempelvis vid misstänkt Sjögrens syndrom) .
Behandling
Handläggning vid behandling
- Överväg utsättning eller byte av läkemedel.
- Behandla eventuell bakomliggande orsak.
- Ge råd om egenvård för att lindra symtom och förebygga skador.
- Rekommendera regelbundna kontroller hos tandläkare eller tandhygienist.
- Ta ställning till intyg för särskilt tandvårdsbidrag.
- Överväg salivstimulerande eller saliversättande medel.
Egenvård
Råd patienten att:
- hålla noggrann munhygien
- använda fluor som profylax
- fukta munnen före måltid
- undvika söta drycker och mat med torr och smulig konsistens
- dricka mellan tuggorna
- skölja munnen med vatten efter måltid
- skölja och sedan svälja ner matoljeblandat vatten (kan ge komforteffekt).
Komplikationer
Muntorrhet är en vanlig orsak till klumpkänsla i halsen, dysfagi, nedsatt smaksinne, karies och tandlossning.
Nedsatt munhälsa kan i sin tur ge påverkan på livskvaliteten.
Patientmedverkan och kommunikation
Relaterad information
Tandvårdsstöd, Försäkringskassan
Om innehållet
Nationellt innehåll
- Godkänt:
- 2020-09-11
- Godkänt av:
- Nationellt programområde öron-, näsa-, halssjukdomar