Artriter
Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.
Diagnoskoder saknas
För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.
Omfattning av kunskapsstödet
Denna rekommendation avser att underlätta den initiala bedömningen vid oklar artrit.
Om hälsotillståndet
Definition
Artrit innebär en inflammation i en eller flera leder och kan vara akut eller kronisk:
- monoartrit – inflammation i 1 led
- oligoartrit – inflammation i 2–4 leder
- polyartrit – inflammation i fler än 4 leder.
Utredning
Symtom
Klassiska symtom vid artrit är
- ledsvullnad
- ledömhet
- värmeökning
- smärta vid rörelse av leden
- morgonstelhet.
Allmänna symtom som sjukdomskänsla, trötthet, viktminskning och nedsatt aptit kan förekomma.
Anamnes
- Aktuella symtom – i leder och eventuellt andra organ
- Debut – snabb eller långsam
- Duration
- Förekomst av trauma, fästingbett eller infektion
- Hereditet för ledsjukdom
- Andra sjukdomar
Status
- Allmäntillstånd
- Ledstatus – svullnad, värmeökning, rodnad, ömhet, deformitet, rörelseinskränkning
- Hjärta
- Lungor
- Hud
Handläggning vid utredning
Initial utredning vid artrit grundas på klinisk bild, ledstatus (mono-, oligo- eller polyartrit) och förlopp. Förhöjda inflammationsparametrar (CRP, SR) är vanligt.
Fortsätt handläggningen enligt separat rekommendation utifrån misstänkt diagnos.
Klinisk bild vid monoartriter
- Gikt – vanligen akut debut. Oftast nedre extremitet, särskilt stortåns grundled. Ofta rodnad och peri-artikulär svullnad. Episodiskt återkommande.
- Septisk artrit – akut debut. Oftast infektionstecken och svår ledsmärta.
- Pyrofosfatartrit – akut eller subakut debut, ofta spontanläkning inom 1–2 veckor. Större leder.
Klinisk bild vid oligoartriter
- Reaktiv artrit – ofta debut 1–4 veckor efter infektion. Spontanläkning hos de flesta inom ett år. Asymmetrisk artrit i nedre extremitet. Förekommer även som monoartrit.
- Psoriasisartrit – vanligen smygande debut. Typiskt i perifera och axiala leder. Hudpsoriasis. Psoriasisförändringar i naglar. Förekomst av daktylit?
- Sarkoidosartrit – vanligen smygande debut med spontanläkning inom tre år. Typiskt i fotleder, inte sällan bilateralt. Ofta erytema nodosum.
- Borreliaartrit – ofta efter sex månaders borreliasjukdom med inledande erytema migrans. Spontanläkning efter 1–3 veckor. Typiskt i större leder, särskilt knäled.
Klinisk bild vid polyartriter
- Reumatoid artrit – vanligen smygande debut. Typiskt i små perifera leder, särskilt i händer och fötter. Mono- eller oligoartrit i sällsynta fall.
- Psoriasisartrit – vanligen långsam debut. Typiskt i perifera och axiala leder. Hudpsoriasis.
Behandling
Behandling ges utifrån misstänkt diagnos.
Om innehållet
Nationellt innehåll
- Godkänt:
- 2021-05-24
- Godkänt av:
- Nationellt programområde reumatiska sjukdomar