Munbesvär, palliativ vård
Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.
Diagnoskoder saknas
För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.
Om hälsotillståndet
Patienter i livets slutskede sover oftast med öppen mun och klarar inte att självständigt sköta sin munhygien.
Munhälsa har en social och psykologisk betydelse då den påverkar såväl smakupplevelse, förmåga att tugga och svälja samt tal och kommunikation.
Munvård kan innebära betydelsefull kontakt mellan närstående och ger den anhörige möjlighet till praktisk medverkan.
Utlösande faktorer
- Kakexi
- Dehydrering
- Sänkt immunförsvar
- Infektioner och inflammationer
- Behandling, exempelvis läkemedel, strålning eller cytostatika
- Andning med öppen mun
- Tandinfektion, protesdysfunktion
- Oro, stress
Utredning
Symtom
- Torrhetskänsla i munnen
- Svårighet att tala och svälja
- Dålig andedräkt
Anamnes
- Förändrad smak
- Svårigheter att bära avtagbara tandproteser
Status
Undersök mun och svalg avseende infektioner, rodnad och sveda, krustabildningar samt torra, spruckna läppar och munvinkelsår.
Behandling
Behandla om möjligt orsaken till patientens besvär. För tandvårdskostnader finns särskilda regler i samband med palliativ vård.
Omvårdnad
Inspektera munhålan regelbundet och skatta med instrumentet ROAG (Revised Oral Assessment Guide). Torka ur och fukta munnen frekvent, gärna med vichyvatten eller matolja. Använd salivstimulerande, saliversättning och smörjande cerat för läpparna.
Behandlingsval
Läkemedelsbehandling
Munsmärta
För smärtlindring kan lokal anestetika ges. Olika beredningar finns, exempelvis munsköljvätska, salva och sugtablett.
Candidainfektion
Lokalbehandling med nystatin. Vid svår candida i munhåla eller misstanke om candida i svalg och esofagus, behandla peroralt med flukonazol men var observant på interaktioner.
Neurologiska sväljningsbesvär
Ge förtjockningsmedel vid svårighet att svälja flytande på grund av neurologiska orsaker som vid ALS, stroke eller hjärntumör.
Terapisvikt
Kontakta palliativ specialistvård vid terapisvikt.
Om innehållet
Nationellt innehåll
- Godkänt:
- 2019-03-11
- Godkänt av:
- Nationellt programområde äldres hälsa och palliativ vård