Hitta på sidan
Nedsatt lukt- och smaksinne
Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.
Diagnoskoder saknas
För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
Primärvård
- Primär bedömning och utredning
Specialiserad vård
- Fortsatt utredning och behandling i vissa fall
Remissrutiner
Remissindikation:
- behov av fortsatt utredning och behandling av bakomliggande orsak
- försäkringsärenden då försäkringsbolag ofta kräver en bedömning av ÖNH-specialist.
Om hälsotillståndet
Lukt och smak är väl sammankopplade. Det som uppfattas som smak förmedlas till stor del via luktsinnet. För att fungera normalt behöver både lukt- och smaksinne anfuktade slemhinnor.
Luktsinnet förmedlas från luktcellerna i näsan via olfactoriusnerven (N I) till hjärnan. Smaksinnet förmedlas från tungans främre 2/3 via chorda tympani (N VII) och den bakre tredjedelen av glossopharyngeusnerven (N IX).
Definition
- Hyposmi – nedsatt luktsinne
- Anosmi – avsaknad av luktsinne
- Hypogeusi – nedsatt smaksinne
- Ageusi – avsaknad av smaksinne
Orsaker
Orsakerna kan ge förlust av eller nedsatt lukt- eller smaksinne och vara övergående eller irreversibla.
Orsaker till hyposmi och anosmi
- Virus – influensa, herpes simplex, covid-19
- Lokalt i näsa – slemhinnesvullnad (allergi, rinit, sinuit, näspolyper), tumör
- Läkemedel – biverkan eller överkonsumtion (nässpray, näsdroppar)
- Rökning
- Ökad ålder
- Endokrina/metaboliska – diabetes, hypogonadism, binjurebarkinsufficiens, njursvikt, näringsbrist
- Intracerebrala – tumör, trauma (skada på nervus olfactorius, N I), epilepsi, MS, Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom.
Orsaker till hypogeusi och ageusi
- Ökad ålder – neuronalt eller genom försämrad salivproduktion
- Läkemedelsbiverkan
- Strålning – mot huvud eller hals
Utredning
Anamnes
- Debut – akut, långsam
- Förlopp – fluktuerande, konstant
- Andra sjukdomar
- Aktuella läkemedel
Status
- Munhåla – slemhinna och tunga
- Näsa – svullen eller rodnad slemhinna, näspolypos
- Undersök om möjligt näshåla efter avsvällning (näsdroppar/nafazolin).
- Kranialnervstatus rekommenderas vid misstanke om intracerebral tumör eller nervskada.
Provtagningar
Laboratorieprover
Ta prover utifrån misstänkt bakomliggande orsak, beakta särskilt vitamin B12-brist och diabetes.
Behandling
Handläggning vid behandling
- Ge allmänna råd.
- Gör en läkemedelsgenomgång.
- Specifik behandling beror på orsak.
- Starkt nedsatt lukt- och smaksinne kan i vissa yrken omöjliggöra fortsatt yrkesutövning.
Allmänna råd
Ge råd om att:
- sluta röka
- undvika överkonsumtion av avsvällande nässpray
- skölja näsa med saltvatten i kanna eller spruta
- prova näsoljedroppar
- fukta munslemhinnan med munfuktande gel eller matolja vid salivbrist.
Luktträning
Luktträning kan ha effekt och bör helst påbörjas tidigt, då förmågan till återhämtning ofta är bäst de första månaderna. Rekommendera gärna patienten att använda sig av www.lukttraning.se