Nedsatt lukt- och smaksinne

Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.

Diagnoskoder saknas

För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.

Vårdnivå, samverkan och remissrutiner

Vårdnivå och samverkan

Primärvård

Primär bedömning och utredning

Specialiserad vård

Fortsatt utredning och behandling i vissa fall

Remissrutiner

Remissindikation:

behov av fortsatt utredning och behandling av bakomliggande orsak
försäkringsärenden då försäkringsbolag ofta kräver en bedömning av ÖNH-specialist.

Om hälsotillståndet

Lukt och smak är väl sammankopplade. Det som uppfattas som smak förmedlas till stor del via luktsinnet. För att fungera normalt behöver både lukt- och smaksinne anfuktade slemhinnor.

Luktsinnet förmedlas från luktcellerna i näsan via olfactoriusnerven (N I) till hjärnan. Smaksinnet förmedlas från tungans främre 2/3 via chorda tympani (N VII) och den bakre tredjedelen av glossopharyngeusnerven (N IX).

Definition

Hyposmi – nedsatt luktsinne
Anosmi – avsaknad av luktsinne
Hypogeusi – nedsatt smaksinne
Ageusi – avsaknad av smaksinne

Orsaker

Orsakerna kan ge förlust av eller nedsatt lukt- eller smaksinne och vara övergående eller irreversibla.

Orsaker till hyposmi och anosmi

Virus – influensa, herpes simplex, covid-19
Lokalt i näsa – slemhinnesvullnad (allergi, rinit, sinuit, näspolyper), tumör
Läkemedel – biverkan eller överkonsumtion (nässpray, näsdroppar)
Rökning
Ökad ålder
Endokrina/metaboliska – diabetes, hypogonadism, binjurebarkinsufficiens, njursvikt, näringsbrist
Intracerebrala – tumör, trauma (skada på nervus olfactorius, N I), epilepsi, MS, Alzheimers sjukdom, Parkinsons sjukdom.

Orsaker till hypogeusi och ageusi

Ökad ålder – neuronalt eller genom försämrad salivproduktion
Läkemedelsbiverkan
Strålning – mot huvud eller hals

Utredning

Anamnes

Debut – akut, långsam
Förlopp – fluktuerande, konstant
Andra sjukdomar
Aktuella läkemedel

Status

Munhåla – slemhinna och tunga
Näsa – svullen eller rodnad slemhinna, näspolypos
Undersök om möjligt näshåla efter avsvällning (näsdroppar/nafazolin).
Kranialnervstatus rekommenderas vid misstanke om intracerebral tumör eller nervskada.

Provtagningar

Laboratorieprover

Ta prover utifrån misstänkt bakomliggande orsak, beakta särskilt vitamin B12-brist och diabetes.

Behandling

Handläggning vid behandling

Ge allmänna råd.
Gör en läkemedelsgenomgång.
Specifik behandling beror på orsak.
Starkt nedsatt lukt- och smaksinne kan i vissa yrken omöjliggöra fortsatt yrkesutövning.

Allmänna råd

Ge råd om att:

sluta röka
undvika överkonsumtion av avsvällande nässpray
skölja näsa med saltvatten i kanna eller spruta
prova näsoljedroppar
fukta munslemhinnan med munfuktande gel eller matolja vid salivbrist.

Luktträning

Luktträning kan ha effekt och bör helst påbörjas tidigt, då förmågan till återhämtning ofta är bäst de första månaderna. Rekommendera gärna patienten att använda sig av www.lukttraning.se