Endokrin oftalmopati

Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.

Diagnoskoder saknas

För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.

Vårdnivå, samverkan och remissrutiner

Remissrutiner

Remiss till både endokrinologmottagning och ögonmottagning vid misstanke om endokrin oftalmopati.

Remisskoder

Gällivare: geogonm
Sunderbyn: syogonm
Piteå: peogonm

Om hälsotillståndet

Definition

Endokrin oftalmopati är en autoimmun inflammation som påverkar den orbitala och periorbitala vävnaden.

Orsaker

Orsaken till endokrin oftalmopati är ett inflammatoriskt engagemang av orbitas vävnader associerat med autoimmuna tyreoideasjukdomar. Tillståndet är ovanligt och debuterar i 20 % av fallen före tyreoideasjukdomen.

Riskfaktorer

Graves sjukdom – i särklass vanligast
Rökning
Radiojodbehandling
Hereditet

Utredning

Symtom

Synpåverkan, dubbelseende
Gruskänsla, ökat tårflöde, ljuskänslighet
Retrobulbär smärta, spontant eller vid blickändring
Tyreotoxiska symtom kan förekomma

Anamnes

Efterfråga tyreotoxiska symtom – omfattningen saknar korrelation till graden av oftalmopati
Rökning
Hereditet

Status

Sköldkörtel – struma
Ögonlock – ödem, slutningsdefekt, ögonlocksretraktion
Syn – synpåverkan
Ögonmotorik – inskränkta ögonrörelser

Handläggning vid utredning

Synpåverkan talar för allvarlig oftalmopati och kräver snar bedömning inom specialiserad vård.
Misstänkt endokrin oftalmopati bör utredas med laboratorieprover.
Vid kvarstående misstanke rekommenderas utredning inom specialiserad vård, även vid normala provsvar.

Provtagningar

Laboratorieprover

TSH, T3, T4
Antikroppar mot tyreoperoxidas (anti-TPO) och mot TSH-receptorn (TRAK)

Diagnoskriterier

Allergisk konjunktivit
Intraorbital inflammation av annan genes
Extrabulbär tumör

Behandling

Handläggning vid behandling

Endokrin oftalmopati behandlas initialt inom specialiserad vård.

Egenvård

Rekommendera tårsubstitut i form av droppar med högre viskositet.

Levnadsvanor

Rekommendera rökstopp vid rökning.

Uppföljning

Endokrin oftalmopati bör följas upp inom specialiserad vård. När vårdansvaret övergår till primärvården kan tårsubstitut förskrivas efter behov.

Komplikationer

Synnervskompression eller korneala ulcerationer kan orsaka synnedsättning eller blindhet. Endokrin oftalmopati kan också leda till ögonmuskelpåverkan och kosmetiska handikapp.