Diabetesretinopati
Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.
Diagnoskoder saknas
För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Remissrutiner
Remiss till ögonmottagning vid:
- Nydebuterad diabetes mellitus oavsett typ eller nyinflyttad patient.
- Snabb försämring eller tillkomst av exempelvis krokseende. Långsam synförsämring hänvisas till optiker.
- Graviditet eller planerad graviditet hos patient med risk för diabetesretinopati.
- Patient med hög biologisk ålder, ska i varje fall bedömas individuellt om synhotande retinopati är sannolik att uppträda inom återstående livstid.
- Körkortsintyg utfärdas i de flesta fall från primärvården. Endast laserbehandlade patienter (diagnos CKC12) behöver intyg från ögonklinik.
Därefter följer ögonkliniken upp patienten enligt deras rutin med t.ex. ögonbottenfoto.
Telefonkonsult/akutremiss till ögonklinik vid hastigt uppkommen synnedsättning.
I remissen ska följande anges:
- Typ av diabetes
- Duration
- Aktuellt HbA1c
- Aktuellt blodtryck
- Behandling
- Kända diabeteskomplikationer
- Övriga riskfaktorer
Om GE41 är uppdaterad och ifylld går det att hänvisa till denna i remissen.
Remisskoder
- Gällivare: geogonm
- Sunderbyn: syogonm
- Piteå: peogonm
Om hälsotillståndet
Definition
Diabetesretinopati är en progredierande komplikation till diabetes och kan orsaka olika synproblem, i värsta fall blindhet.
Stadieindelning:
- ingen retinopati
- lätt eller mild retinopati
- måttlig retinopati
- allvarlig icke-proliferativ retinopati
- proliferativ retinopati.
Riskfaktorer
- Dålig metabol kontroll
- Snabb sänkning av HbA1c
- Lång sjukdomsduration
- Högt blodtryck
- Rökning
- Mikroalbuminuri
Utredning
Symtom
Ibland förekommer synpåverkan.
Anamnes
- Riskfaktorer
- Upplevelse av synförsämring
- Förekomst av diabeteskontroller
Status
- Blodtryck
- Överväg synskärpa
Handläggning vid utredning
Vid diabetes rekommenderas regelbunden fotografering och bedömning av ögonbottnarna via specialiserad vård.
Provtagningar
Laboratorieprover
HbA1c bör finnas tillgängligt för specialiserad vård för adekvat riskbedömning.
Behandling
Handläggning vid behandling
- Ge råd om rökstopp och fysisk aktivitet.
- Optimera behandling av blodsocker, blodtryck och blodfetter.
I vissa fall krävs intraokulär läkemedelsinjektion, laserbehandling eller operation, via specialiserad vård.
Uppföljning
När remiss väl är utfärdad till ögonmottagningen sker uppföljning regelbundet av ögonsjukvården. Undersökning av ögonbottenfoto sker så länge bilder av god kvalitet kan erhållas och behandling av retinopati är meningsfull. Primärvården står för uppföljning av diabetesbehandling samt övriga riskfaktorer och skickar ny remiss med uppdaterad information enligt ovan om behov finns.
Försäkringsmedicin och intyg
Intyg
Körkortsintyg
Tidigare har Transportstyrelsen begärt av personer med diabetes att de ska skicka in synintyg tillsammans med varje läkarintyg om diabetes. Det kravet har nu tagits bort från föreskrifternas kapitel om diabetes. Om och hur ofta du behöver lämna synintyg prövas istället utifrån reglerna om synfunktionerna.
Intyg kan i vissa fall utföras i primärvården, förutsatt att vissa kriterier uppfylls. I övriga fall bör körkortsintyg utfärdas via specialiserad vård.
Kvalitetsuppföljning
Kvalitetsregister
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
Om innehållet
Nationellt innehåll
- Godkänt:
- 2021-05-11
- Godkänt av:
- Nationellt programområde ögonsjukdomar
Regionalt innehåll
- Godkänt:
- 2023-08-18
- Godkänt av:
- Region Norrbotten