Pilonidalsinus

Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.

Föreslagna koder

KSH97-P

L05-
Pilonidalcysta

ICD-10-SE

L05.9
Pilonidalcysta utan abscess
L05
Pilonidalcysta (hårsäckscysta)

Om hälsotillståndet

Definition

En pilonidalcysta är en cystbildning i underhudsfettet runt ett eller flera hårstrån. Pilonidalsinus kallas den fistelliknande gång eller det gångsystem som kan bildas i anslutning till en pilonidalcysta. Begreppen används ofta synonymt med varandra.

Den vanligaste lokalisationen är övre delen av crena ani.

Förekomst

Tillståndet är vanligast hos unga män mellan 15 och 30 år.

Orsaker

Tillståndet orsakas av att hår penetrerar huden ner i underhudsfettet på grund av mekanisk nötning. Genom en främmandekroppsreaktion bildas en cysta. Innehållet kan tömmas via pilonidalsinus vars öppningar nästan alltid sitter i medellinjen.

Vid avstängning av cysta eller sinus kan infektion uppstå med abscessbildning som följd. Vid spontan perforation av en abscess kan gångar bildas även ut mot sidorna.

Riskfaktorer

  • Kraftig hårväxt.
  • Yrke som innebär långvarigt sittande med tryck mot ryggslutet, till exempel yrkeschaufför.
  • Fetma.

Utredning

Symtom

Tillståndet kan vara asymtomatiskt eller ge besvär vid abscess- och fistelbildning.

Exempel på symtom är

  • smärta, svullnad, ömhet och eventuellt feber vid abscessbildning
  • sekretion efter spontanperforation av abscess samt fistelbildning.

Anamnes

  • Tidigare abscesser i området.
  • Sekretion.
  • Yrke.

Status

Yttre inspektion.

Statusfynd kan vara

  • öppning i medellinjen i övre delen av crena ani, ofta multipla
  • rodnad, värmeökning och svullnad vid abscessbildning
  • vätskande sår efter spontanperforation av abscess 
  • fistelbildning ut till sidorna.

Differentialdiagnoser

  • Analabscess.
  • Analfistel.
  • Hidradenitis suppurativa.
  • Furunkulos.

Behandling

Handläggning vid behandling

Ta bort hårstrån från cystan. Har abscess uppstått bör den dräneras, vid behov samråd med specialiserad vård.

Observera att antibiotika i princip aldrig är indicerat.

För att undvika recidiv genomförs exstirpation i lugnt skede inom specialiserad vård.

Förebyggande åtgärder

Hårborttagning i området minskar återfallsrisken.

Behandlingsval

Kirurgisk behandling

Incision av abscess i lokalanestesi. Flera olika tekniker kan användas för exstirpation.

Uppföljning

Upprepad omläggning kan behövas.

Komplikationer

Komplikationer

  • Recidiv.
  • Postoperativt svårläkt sår.

Patientmedverkan och kommunikation

Stöd och information för patient och närstående

Pilonidalcysta, 1177

Om innehållet

Nationellt innehåll

Godkänt:
2021-09-20
Godkänt av:
Nationella programområden mag- och tarmsjukdomar