Virusvårtor

Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.

Diagnoskoder saknas

För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.

Omfattning av kunskapsstödet

Denna rekommendation avser virusvårtor i hud, främst hand- och fotvårtor. Separata rekommendationer finns för kondylom och mollusker.

Om hälsotillståndet

Förekomst

Förekomst – mycket vanligt, de flesta har någon gång i livet haft vårtor.
Debut – oftast hos barn i skolåldern och ungdomar, ovanligt före 5 års ålder.

Orsaker

Virusvårtor orsakas av en infektion med humant papillomvirus (HPV). Det finns över 200 subtyper av HPV och vissa subtyper är vanligare på specifika lokalisationer.

Vårtor kan smitta genom direkt hudkontakt, indirekt kontakt genom exempelvis golvytor i badhus eller som autoinokulation vid exempelvis kliande, nagelbitning eller rakning. Inkubationstiden är flera månader.

Vårtor självläker när kroppens immunförsvar uppmärksammat vårtviruset. Läkningen kan ta månader till år.

Utredning

Symtom

Utseende och lokalisation beror på typ av vårta.
Ömhet eller smärta kan förekomma i vissa fall, speciellt på fotsulor eller nära nagelband.

Verruca vulgaris

Ojämn yta, hyperkeratotisk, ibland mörka punkter i ytan
Enstaka eller multipla

Verruca plantaris

Fotvårta, ofta hård
Ibland inåtväxande
Ofta multipla

Verruca plana

Platt, hudfärgad vårta
Ofta multipla millimeterstora papler, i exempelvis linjär spridning efter rivning
Vanliga i ansikte hos barn, ibland på armar eller på underben hos kvinnor efter rakning

Filiform vårta

Spridda hudfärgade tappar
Ofta multipla, speciellt på läppar eller näsa

Mosaikvårta

Flera mindre vårtor som växer ihop till ett större sammanhängande område med vårtor
Ofta flera centimeter stort
Vanligare på områden som utsätts för tryck, såsom fotsulor

Handläggning vid utredning

Klinisk diagnos – ofta typiskt utseende.
Nedhyvling – kan visa mörka punkter i ytan vid verruca vulgaris.

Differentialdiagnoser

Liktorn
Mollusk
Verruköst nevus eller skin tags
Seborroisk keratos
Lichen planus eller nitidus
Malignitet

Behandling

Handläggning vid behandling

Informera patienten om:

naturalförlopp och realistisk tid till utläkning
att aktiv behandling kan skynda på läkningsförloppet
att egenvård kan utföras om vårtan ger ömhet eller är kosmetiskt störande.

Frysbehandling är lika effektivt som receptfria vårtmedel men ger ofta blåsor och övergående lokal smärta. Kirurgisk behandling utförs endast i undantagsfall hos vuxna med svåra eller invalidiserande besvär.

Behandling kan i vissa specifika fall ges inom specialiserad vård, exempelvis till immunsupprimerad patient med multipla vårtor.

Förebyggande åtgärder

Ge råd om att:

undvika att gå barfota i allmänna bad och duschar
inte använda andras handdukar och skor
inte peta eller klia på vårtor.

Egenvård

Informera patienten om att:

vid belastningssmärta – fila ner vårtan och vid behov använda avlastande plåster
vårtmedel – finns receptfritt som exempelvis lösning eller plåster
frysbehandling – finns receptfritt för egenvård.

Komplikationer

Långvarig lokal smärta och bestående ärr kan uppstå efter frysbehandling, hyvling och (framför allt) kirurgi.
Sekundärinfektion förekommer.