Svampinfektion i hårbotten

Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.

Föreslagna koder

KSH97-P

B359P
Annan dermatofytos

ICD-10-SE

B35.0
Dermatofytos i hårbotten och skäggbotten

Omfattning av kunskapsstödet

Denna rekommendation behandlar infektioner i hårbotten orsakade av dermatofyter, tinea capitis. Dermatofytinfektion i hud och naglar och infektion av jästsvampar behandlas i separata rekommendationer.

Om hälsotillståndet

Definition

Svampinfektioner orsakas huvudsakligen av två svamptyper:

  • trådsvampar (dermatofyter, varav de medicinskt viktiga är trichophyton, micorsporum och epidermophyton)
  • jästsvampar (candida, malassezia, cryptococcus och trichosporon).

Förekomst

Svampinfektion i hårbotten är vanligare hos barn än vuxna. Infektionen kan vara smittsam och ibland orsaka små epidemier på förskolor (exempelvis via kammar och mössor).

Orsaker

Dermatofyter förekommer inte i människans normala hudflora, men kan smitta mellan människor (antropofila) och till människa från djur som katt, hund, marsvin och nötkreatur (zoofila). Smitta kan ge upphov till:

  • svampinfektion i hårbotten (tinea capitis), inklusive kerion (djupare inflammation i hårbotten)
  • ringorm (tinea corporis)
  • ljumsksvamp (tinea inguinalis)
  • fotsvamp (tinea pedis), interdigital, mockasin eller vesikulär
  • nagelsvamp (tinea unguis).

Utredning

Symtom

  • Fläckvis, ibland diffust, håravfall, ofta med avbrutna hårstrån
  • Fjällning är typiskt
  • Ibland djupare, ömmande, inflammation (kerion) med håravfall, sår och abscesser som obehandlad kan ge bestående ärrbildning med hårförlust (ovanligt)

Anamnes

  • Exponering för djur
  • Symtom hos familjemedlemmar eller andra nära kontakter

Handläggning vid utredning

  • Be patienten ta kontakt med veterinär vid misstänkt smitta från husdjur.
  • Vid misstänkt kerion eller svamp i hårbotten, handlägg i samråd med specialiserad vård.

Provtagningar

Laboratorieprover

Skrapprov för att påvisa dermatofyter (viktigt att få tillräcklig mängd) tas från:

  • hårbotten – skrapa med pincett/kyrett från randzonen mot frisk hud
  • hårstrå – drag ut ett hårstrå med pincett.

Differentialdiagnoser

  • Alopecia areata
  • Psoriasis
  • Diskoid lupus erytematosus
  • Seborroisk dermatit
  • Follikulit, furunkulos
  • Akne
  • Trichotillomani

Behandling

Handläggning vid behandling

Bekräftad dermatofytinfektion i hårbotten bör föranleda:

  • undersökning och provtagning av familjemedlemmar.
  • patientråd om byte till nya borstar och kammar samt tvätt av mössor och sängkläder
  • insättning av behandling.

Behandlingsval

Läkemedelsbehandling

Rekommenderad behandling är terbinafin peroralt (ofta via specialiserad vård), då infektionen ligger djupare i hårfolliklarna. Ketokonazolschampo som regelbunden inpackning bör ges parallellt med peroral behandling.

Komplikationer

Komplikationer

Svampinfektion i hårbotten med kraftig inflammation (kerion) kan läka med ärrbildning och ge bestående hårförlust.

Patientmedverkan och kommunikation

Stöd och information för patient och närstående

Svampinfektioner, 1177

Ringorm och hårbottensvamp, 1177

Om innehållet

Nationellt innehåll

Godkänt:
2020-10-27
Godkänt av:
Nationella programområden hud- och könssjukdomar

Hitta på sidan