Hitta på sidan
Vulvacancer
Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.
Diagnoskoder saknas
Diagnoskoder saknas
För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Remissrutiner
Remiss för utredning vid välgrundad misstanke
Innan remiss för standardiserat vårdförlopp (SVF) skickas, beakta att patienten önskar, har nytta av och klarar av utredningen. Beslutet ska fattas i samråd med patienten och eventuellt närstående om patienten önskar det.
Remiss vid välgrundad misstanke om vulvacancer ska innehålla
- bilddokumentation och skiss över tagna biopsier
- beskrivning av storlek och lokalisation av tumören samt eventuellt PAD-svar.
Remissen ska även innehålla telefonnummer till patienten och inremitterande för att möjliggöra snabb kontakt.
Den som remitterar till utredning ska informera patienten om att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer och att utredningen sker enligt standardiserat vårdförlopp.
Omfattning av kunskapsstödet
Standardiserat vårdförlopp vid cancer
Misstänkt cancer ska utredas enligt en bestämd nationell rutin, standardiserat vårdförlopp (SVF). Misstanke om cancer innebär utredning inom primärvård eller specialiserad vård för att se om misstanken kan avfärdas eller stärkas till välgrundad misstanke. Vid välgrundad misstanke ska standardiserat vårdförlopp startas.
Det standardiserade vårdförlopp gäller för vulvacancer, som innefattar mons pubis, labiae, klitoris, Bartholins körtlar samt perineum.
Handläggning utanför standardiserat vårdförlopp
Vid misstanke om malignitet hos barn och ungdomar under 18 år ska inte ett SVF startas. Kontakta i stället närmaste barnklinik och/eller barnonkologiska klinik redan samma dag för skyndsam vidare utredning.
Patienter som behandlats för vulvacancer och får återfall (recidiv) under pågående uppföljning ska utredas utanför SVF. Däremot ska ett nytt SVF startas för de patienter som får återfall efter avslutad uppföljning.
Om hälsotillståndet
Förekomst
Vulvacancer är en ovanlig sjukdom och utgör cirka 0,6 % av all cancer hos kvinnor. Årligen insjuknar cirka 150 kvinnor i vulvacancer i Sverige.
Skivepitelcancer utgör mer än 90 % av alla fall av vulvacancer. Malignt melanom, morbus Paget och adenocarcinom står för mindre än 10 % av alla fall.
Prognos
5-årsöverlevnaden är cirka 70 %. Den prognostiskt viktigaste faktorn för överlevnad är förekomst av lymfkörtelmetastaser.
Riskfaktorer
Riskfaktorer för vulvacancer:
- dysplasi eller cellförändringar i vulva
- cirka 30–40 % av all vulvacancer är inducerad av humant papillomvirus (HPV), drabbar oftast något yngre kvinnor
- hudsjukdomar såsom Lichen sclerosus i vulva (atrofisk hud- och slemhinneinflammation).
Utredning
Symtom
Symtom som ger misstanke
Följande utan annan uppenbar orsak ska föranleda misstanke hos kvinnor över 40 år och hos immunsupprimerade patienter oavsett ålder:
- sår i vulva som inte läker
- långvarig sveda eller klåda som inte svarar på adekvat behandling
- knöl i vulva eller ljumske
- misstanke om malignt melanom i vulva.
Status
Ta status enligt följande:
- allmäntillstånd
- lymfkörtelpalpation i ljumskar
- gynekologisk undersökning med inspektion och palpation av hela vulva och perianalområdet.
Handläggning vid utredning
Handläggning vid misstanke
Vid symtom som ger misstanke ska följande utföras av gynekolog (skicka remiss inom ramen för SVF) eller primärvårdsläkare:
- gynekologisk undersökning
- palpation av ljumskar
- histopatologisk undersökning (stansbiopsi) – om det finns flera malignitetsmisstänkta förändringar ska biopsier tas från samtliga förändringar.
Handläggning vid välgrundad misstanke
Välgrundad misstanke föreligger vid ett eller flera av följande:
- stark klinisk misstanke om vulvacancer vid gynekologisk undersökning
- histopatologiskt fynd av vulvacancer eller malignt melanom i vulva.
Vid välgrundad misstanke, skicka omgående SVF-remiss (invänta inte eventuellt PAD-svar).
Differentialdiagnoser
Möjliga differentialdiagnoser till vulvacancer kan vara:
- benign tumör
- cysta
- eksematösa förändringar
- kondylom
- dystrofi som exempelvis leukoplaki eller Lichen sclerosus
- preinvasiv sjukdom som dysplasi eller cancer i situ som ofta är associerad med HPV.
Uppföljning
Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan behöva basal rehabilitering till följd av sjukdomen eller behandlingen.
Komplikationer
Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan drabbas av akuta tillstånd till följd av sjukdomen eller behandlingen.
Nationellt vårdprogram akut onkologi, Regionala cancercentrum i samverkan
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
Patientinformation om standardiserade vårdförlopp, Regionala cancercentrum i samverkan
Relaterad information
Standardiserat vårdförlopp vulvacancer, Regionala cancercentrum i samverkan
Nationellt vårdprogram vulvacancer, Regionala cancercentrum i samverkan
