Hitta på sidan
Lungcancer
Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.
Diagnoskoder saknas
Diagnoskoder saknas
För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Vårdnivå och samverkan
Primärvården hanterar
- Initial utredning inklusive inledande bilddiagnostik
Specilistvården hanterar
- Vidare utredning och behandling
Remissrutiner
Remiss för utredning vid välgrundad misstanke
Innan remiss för standardiserat vårdförlopp (SVF) skickas, beakta att patienten önskar, har nytta av och klarar av utredningen. Beslutet ska fattas i samråd med patienten och eventuellt närstående om patienten önskar det.
Remissen ska innehålla telefonnummer till patienten och inremitterande för att möjliggöra snabb kontakt.
Den som remitterar till utredning ska informera patienten om att det finns anledning att göra fler undersökningar, för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer och att utredningen sker enligt standardiserat vårdförlopp.
Remissinnehåll
- Symtom, fynd och utredning som föranleder remissen
- Allmäntillstånd och samsjuklighet
- Tidigare sjukdomar och behandlingar
- Läkemedel (särskilt trombocythämmare eller antikoagulantia) samt överkänslighet
- Social situation, rökning, eventuella språkhinder eller funktionsnedsättningar
- Kontaktuppgifter för patienten inklusive aktuella telefonnummer
- Uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer)
Remisskoder
Lungkliniken, Sunderby sjukhus: lblungm
Omfattning av kunskapsstödet
Standardiserat vårdförlopp vid cancer
Misstänkt cancer ska utredas enligt en bestämd nationell rutin, standardiserat vårdförlopp (SVF). Misstanke om cancer innebär utredning inom primärvård eller specialiserad vård för att se om misstanken kan avfärdas eller stärkas till välgrundad misstanke. Vid välgrundad misstanke ska standardiserat vårdförlopp startas.
Det standardiserade vårdförloppet för lungcancer gäller för alla patienter över 18 år.
Handläggning utanför standardiserat vårdförlopp
Vid misstanke om malignitet hos barn och ungdomar under 18 år ska inte ett SVF startas. Kontakta i stället närmaste barnklinik och/eller barnonkologiska klinik redan samma dag för skyndsam vidare utredning.
Patienter som behandlats för lungcancer och får återfall (recidiv) under pågående uppföljning ska utredas utanför SVF. Däremot ska ett nytt SVF startas för de patienter som får återfall efter avslutad uppföljning.
Om hälsotillståndet
Förekomst
Över 4 000 nya fall av lungcancer diagnostiseras varje år i Sverige.
Risken för lungcancer ökar med stigande ålder. De flesta som insjuknar är mellan 60 och 80 år med en medianålder kring 69 år. Lungcancer är ovanlig före 40 års ålder men enstaka fall i åldrarna 20–30 år förekommer.
Incidensen är högre hos kvinnor vid insjuknande < 70 år, därefter är den högre hos män. Prognosen vid lungcancer är generellt sämre än vid andra cancersjukdomar. 5-årsöverlevnaden är cirka 20 %, (17 % hos kvinnor och 24 % hos män).
Orsaker
Lungcancer delas in i två huvudgrupper:
- småcellig lungcancer
- icke småcellig lungcancer – utgörs av adenocarcinom, skivepitelcancer och storcellig lungcancer.
Tobaksrökning är den vanligaste orsaken till lungcancer (särskilt skivepitelcancer och småcellig lungcancer), men även aldrig-rökare kan få lungcancer (oftast adenocarcinom).
Riskfaktorer
- Tobaksrökning – cirka 90 % av alla med lungcancer är eller har varit rökare och ungefär 10 % av storrökare får lungcancer
- Yrkesexponering – asbest, klormetyleter, kadmium, nickel, krom, arsenik
- Radon – även bostadsradon ger viss ökad risk, främst hos rökare
- Hereditet – förstagradssläkting med lungcancer ger ökad risk
- Hög ålder
- Kvinnligt kön
- Komorbiditet som KOL och lungfibros
Utredning
Symtom
Symtom som ger misstanke
- Nytillkomna luftvägssymtom, som hosta eller andnöd, med en varaktighet av 6 veckor hos rökare eller före detta rökare > 40 år
- Bröst- eller skuldersmärta utan annan förklaring
- Blodig hosta
Andra symtom
Symtom som kan vara tecken på spridning är:
- regionala – sväljningssvårigheter, diafragmapares, Horners syndrom, svår smärta i ansikte, heshet
- extrathorakala – CNS-symtom (som huvudvärk, kramper, förvirring), skelettsmärta i främst kotor och bäcken
- paramaligna – smärtsam gynekomasti, neuropati, myopati, trombos
- allmänna – trötthet, aptitlöshet, ofrivillig viktnedgång, nattliga svettningar, feber (38-38,5 grader), depression.
Anamnes
- Aktuella symtom
- Riskfaktorer, främst tobaksanamnes
- Tidigare eller aktuell tumörsjukdom
- Andra allvarliga sjukdomar
Status
- Allmäntillstånd
- Lungor – asymmetriska andningsljud, lokaliserade ronki, ensidig dämpning
- Hjärta
- Lymfkörtlar – supraklavikulärt, hals, axiller
- Buk
Handläggning vid utredning
Handläggning vid misstanke
- Vid symtom som ger misstanke rekommenderas omgående remiss till bilddiagnostik.
- Remissen bör innehålla anamnes, frågeställning och kontaktuppgifter till inremitterande.
Handläggning vid välgrundad misstanke
Välgrundad misstanke föreligger i primärvården vid ett eller flera av följande:
- fynd vid bilddiagnostik som ger misstanke om lungcancer
- metastasfynd som ger misstanke om lungcancer
- upprepad blodig hosta utan annan uppenbar orsak, även vid normal röntgen
- obstruktion av vena cava superior
- recurrenspares.
Vid välgrundad misstanke, skicka omgående SVF-remiss.
Fortsatt handläggning
Vid andra misstänkt allvarliga symtom eller fynd som inte uppfyller välgrundad misstanke för lungcancer, bör fortsatt utredning övervägas.
Provtagningar
Laboratorieprover
Överväg kontroll av blodstatus, inflammation, njurfunktion och leverfunktion.
Komplikationer
Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan drabbas av akuta tillstånd till följd av sjukdomen eller behandlingen.
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
Patientinformation om standardiserade vårdförlopp, Regionala cancercentrum i samverkan
Relaterad information
Standardiserat vårdförlopp lungcancer, Regionala cancercentrum i samverkan
Nationellt vårdprogram lungcancer, Regionala cancercentrum i samverkan
