Allvarliga ospecifika symtom som kan bero på cancer

Remiss för utredning vid välgrundad misstanke

Innan remiss för standardiserat vårdförlopp (SVF) skickas, beakta att patienten önskar, har nytta av och klarar av utredningen. Beslutet ska fattas i samråd med patienten och eventuellt närstående om patienten önskar det.

Vid allvarliga ospecifika symtom ska en klinisk helhetsbedömning göras innan remiss skickas. Bedömningen ska säkerställa att kriterierna för AOS är uppfyllda och att det inte finns organspecifik misstanke som i stället ska handläggas enligt annat standardiserat vårdförlopp.

Remiss vid välgrundad misstanke om allvarliga ospecifika symtom som kan bero på cancer ska innehålla svar på samtliga provtagningar och undersökningar (se rubriken utredning) samt eventuella övriga utredningar.

Remissen ska även innehålla telefonnummer till patienten och inremitterande för att möjliggöra snabb kontakt.

Den som remitterar till utredning ska informera patienten om att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer och att utredningen sker enligt standardiserat vårdförlopp.

Handläggning utanför standardiserat vårdförlopp

Vid misstanke om malignitet hos barn och ungdomar under 18 år ska inte ett SVF startas. Kontakta i stället närmaste barnklinik och/eller barnonkologiska klinik redan samma dag för skyndsam vidare utredning.

Symtom som ger misstanke

Ofta ingår ett eller flera av följande symtom eller fynd, nytillkomna och utan rimlig förklaring:

• allmän sjukdomskänsla
• uttalad trötthet
• aptitlöshet
• större oavsiktlig viktnedgång, särskilt i kombination med andra angivna symtom
• långvarig feber
• smärtor
• patologiska laboratorievärden, till exempel förhöjd sänka, förhöjt alkalisk fosfatas, förhöjt kalcium eller lågt blodvärde
• markant ökning av antalet kontakter med hälso- och sjukvården
• markant ökad konsumtion av läkemedel.

Vad som väcker misstanke är varierande och kan även baseras på en samlad klinisk bedömning, till exempel läkarens intryck av att patienten är allvarligt sjuk.

Handläggning vid misstanke

Vid symtom som ger misstanke ska följande utföras:

• anamnes
• status
• laboratorieprover
• eventuellt riktad undersökning, till exempel lungröntgen eller gynekologisk undersökning, om det inte fördröjer förloppet.

Syftet med undersökningarna är att identifiera bakomliggande orsak för att kunna genomföra sjukdomsspecifik utredning eller behandling, eller att skapa underlag till remiss till utredning.

Finns misstanke om en specifik cancerform bör aktuellt SVF-förlopp följas. Vid järnbristanemi överväg SVF tjock- och ändtarmscancer respektive matstrups- och magsäckscancer.

Handläggning vid välgrundad misstanke

Välgrundad misstanke föreligger om cancermisstanke kvarstår och utredningen inte pekat mot en specifik diagnos.

Skicka omgående SVF-remiss vid välgrundad misstanke.

Innan remiss skickas beakta att:

• undersökningar enligt ovan är utförda, svar föreligger och är bedömda
• patienten önskar, har nytta av och klarar av utredningen. Beslutet ska fattas i samråd med patienten och eventuellt närstående om patienten önskar det.