Äggstockscancer
Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.
Diagnoskoder saknas
För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Remissrutiner
Remissinnehåll vid SVF
- Symtom, fynd och utredning som föranleder remissen
- Allmäntillstånd och samsjuklighet
- Hereditet
- Tidigare sjukdomar och behandlingar
- Läkemedel (särskilt trombocythämmare eller antikoagulantia) samt överkänslighet
- Prov tagna (CA 125 och kreatinin)
- Social situation, rökning, eventuella språkhinder och funktionsnedsättningar
- Kontaktuppgifter för patienten inklusive aktuella telefonnummer
- Uppgifter för direktkontakt med inremitterande (direktnummer)
Patientinformation vid SVF
Den som remitterar ska informera patienten om
- att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer
- vad ett standardiserat vårdförlopp innebär och vad som händer i den inledande fasen
- att patienten kan komma att kallas till utredning snabbt och därför bör vara tillgänglig på telefon
- att sjukvården ofta ringer från dolt nummer.
Ge informationen vid ett fysiskt möte om inget annat är överenskommet.
Omfattning av kunskapsstödet
Standardiserat vårdförlopp vid cancer
Misstänkt cancer ska utredas enligt en bestämd nationell rutin, standardiserat vårdförlopp (SVF). Misstanke om cancer innebär utredning inom primärvård eller specialiserad vård för att se om misstanken kan avfärdas eller stärkas till välgrundad misstanke. Vid välgrundad misstanke ska standardiserat vårdförlopp startas.
Det standardiserade vårdförloppet gäller för primär cancer i äggstock, äggledare eller bukhinna men inte mesoteliom.
Om hälsotillståndet
Förekomst
- Varje år diagnostiseras 700 kvinnor med äggstockscancer i Sverige.
- Kvinnor i alla åldrar kan insjukna i äggstockscancer men det är mycket ovanligt före trettioårsåldern.
- Äggstockscancer har högst mortalitet bland de gynekologiska maligna tumörerna.
- I Sverige avlider ungefär 550 kvinnor per år i äggstockscancer.
Riskfaktorer
- Ärftlighet (framförallt mutationer i BRCA1- och BRCA2-genen)
- Hormonell substitution (östrogen)
- Barnlöshet
- Tidig menarche och sen menopaus
- Endometrios
Skyddande faktorer
- Barnfödslar och amning
- Behandling med kombinerade p-piller
- Tubarligation, salpingektomi och hysterektomi, såvida ingreppen skett på benign indikation.
Utredning
Symtom
Symtom som ger misstanke
Följande nytillkomna besvär eller fynd hos kvinnor ska föranleda misstanke:
- bilddiagnostiskt fynd som ger misstanke om cancer med gynekologiskt ursprung
- bäcken- eller bukexpansivitet
- ascites
- pleuravätska utan annan uppenbar orsak
- bäcken- eller buksmärta (frekvent återkommande)
- ökat bukomfång och/eller trycksymtom från buken
- ökade urinträngningar (frekvent återkommande)
- ändrade avföringsmönster utan annan uppenbar orsak
- tidig mättnadskänsla eller aptitförlust utan annan uppenbar orsak
- nydiagnostiserad IBS hos kvinnor över 50 år
- djup ventrombos i nedre extremiteterna utan annan uppenbar orsak.
Anamnes
- Aktuella symtom
- Hereditet för cancer
- Övriga riskfaktorer
- Gynekologisk anamnes
Status
- Allmäntillstånd
- Hjärta och lungor
- Bukpalpation
- Lymfkörtelpalpation
- Rektalpalpation
- Överväg gynekologisk undersökning
Handläggning vid utredning
Handläggning vid misstanke
Vid symtom som ger misstanke, ta prover och skicka omgående remiss för fortsatt utredning inom ramen för SVF, om inte anamnes och status ger misstanke om annan diagnos.
Handläggning vid välgrundad misstanke
Välgrundad misstanke föreligger i primärvården vid bilddiagnostiskt fynd som ger misstanke om avancerad gynekologisk cancer (till exempel karcinos, ascites).
Vid välgrundad misstanke, skicka omgående SVF-remiss.
Provtagningar
Laboratorieprover
- Kreatinin (eGFR)
- Tumörmarkör i serum: CA 125 (invänta ej svar)
Differentialdiagnoser
- Benigna ovarialcystor
- Endometrios
- Abscess i bäcken eller adnex
- Kolorektal cancer
- Divertikulit
- Irritabel tarm (IBS)
- Myom i livmodern
- Urologisk tumör
- Lymfom
Komplikationer
Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan drabbas av akuta tillstånd till följd av sjukdomen eller behandlingen.
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
Relaterad information
Nationellt vårdprogram äggstockscancer, epitelial, Regionala cancercentrum i samverkan
Om innehållet
Nationellt innehåll
- Godkänt:
- 2023-09-08
- Godkänt av:
- Nationellt programområde cancersjukdomar