Hitta på sidan
Äggstockscancer
Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.
Diagnoskoder saknas
Diagnoskoder saknas
För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.
Vårdnivå, samverkan och remissrutiner
Remissrutiner
Remiss för utredning vid välgrundad misstanke
Innan remiss för standardiserat vårdförlopp (SVF) skickas beakta att patienten önskar, har nytta av och klarar av utredningen. Beslutet ska fattas i samråd med patienten och eventuellt närstående om patienten önskar det.
Remiss vid välgrundad misstanke om äggstockscancer ska ställas till utredande gynekologisk enhet/kvinnoklinik eller gynekologiskt tumörkirurgiskt centrum och ska innehålla provsvar med provtagningsdatum för CA 125.
Remissen ska innehålla telefonnummer till patienten och inremitterande för att möjliggöra snabb kontakt.
Den som remitterar till utredning ska informera patienten om att det finns anledning att göra fler undersökningar för att ta reda på om patienten har eller inte har cancer och att utredningen sker enligt standardiserat vårdförlopp.
Omfattning av kunskapsstödet
Standardiserat vårdförlopp vid cancer
Misstänkt cancer ska utredas enligt en bestämd nationell rutin, standardiserat vårdförlopp (SVF). Misstanke om cancer innebär utredning inom primärvård eller specialiserad vård för att se om misstanken kan avfärdas eller stärkas till välgrundad misstanke. Vid välgrundad misstanke ska standardiserat vårdförlopp startas.
Det standardiserade vårdförloppet gäller för primär cancer i äggstock, äggledare eller bukhinna men inte mesoteliom.
Handläggning utanför standardiserat vårdförlopp
Vid misstanke om malignitet hos barn och ungdomar under 18 år ska inte ett SVF startas. Kontakta i stället närmaste barnklinik och/eller barnonkologiska klinik redan samma dag för skyndsam vidare utredning.
Patienter som behandlats för äggstockscancer och får återfall (recidiv) under pågående uppföljning ska utredas utanför SVF. Däremot ska ett nytt SVF startas för de patienter som får återfall efter avslutad uppföljning.
Om hälsotillståndet
Förekomst
Varje år diagnostiseras 700 kvinnor med äggstockscancer i Sverige. Kvinnor i alla åldrar kan insjukna men det är mycket ovanligt före trettioårsåldern.
Äggstockscancer har högst mortalitet bland de gynekologiska maligna tumörerna. I Sverige avlider ungefär 550 kvinnor per år i äggstockscancer.
Riskfaktorer
Riskfaktorer för äggstockscancer är
- ärftlighet (framför allt mutationer i BRCA1- och BRCA2-genen)
- hormonell substitution (östrogen)
- barnlöshet
- tidig menarche och sen menopaus
- endometrios.
Skyddande faktorer
Skyddande faktorer för äggstockscancer är
- barnfödslar och amning
- behandling med kombinerade p-piller
- tubarligation, salpingektomi och hysterektomi, såvida ingreppen skett på benign indikation.
Utredning
Symtom
Symtom som ger misstanke
Följande nytillkomna besvär eller fynd hos kvinnor ska föranleda misstanke:
- bilddiagnostiskt fynd som ger misstanke om cancer med gynekologiskt ursprung
- bäcken- eller bukexpansivitet
- ascites
- pleuravätska utan annan uppenbar orsak
- bäcken- eller buksmärta (frekvent återkommande)
- ökat bukomfång och/eller trycksymtom från buken
- ökade urinträngningar (frekvent återkommande)
- ändrade avföringsmönster utan annan uppenbar orsak
- tidig mättnadskänsla eller aptitförlust utan annan uppenbar orsak
- nydiagnostiserad IBS hos kvinnor över 50 år
- djup ventrombos i nedre extremiteterna utan annan uppenbar orsak.
Anamnes
Ta anamnes enligt följande:
- aktuella symtom
- hereditet för cancer
- övriga riskfaktorer
- gynekologisk anamnes.
Status
Ta status enligt följande:
- allmäntillstånd
- hjärta och lungor
- bukpalpation
- lymfkörtelpalpation
- rektalpalpation
- överväg gynekologisk undersökning.
Handläggning vid utredning
Handläggning vid misstanke
Vid symtom som ger misstanke, ta prover och skicka omgående remiss för fortsatt utredning inom ramen för SVF, om inte anamnes och status ger misstanke om annan diagnos.
Handläggning vid välgrundad misstanke
Välgrundad misstanke föreligger i primärvården vid bilddiagnostiskt fynd som ger misstanke om avancerad gynekologisk cancer (till exempel karcinos, ascites).
Vid välgrundad misstanke, skicka omgående SVF-remiss.
Provtagningar
Laboratorieprover
Följande laboratorieprover rekommenderas:
- kreatinin (eGFR)
- tumörmarkör i serum: CA 125 (invänta ej svar).
Differentialdiagnoser
Möjliga differentialdiagnoser till äggstockscancer är
- benigna ovarialcystor
- endometrios
- abscess i bäcken eller adnex
- kolorektal cancer
- divertikulit
- irritabel tarm (IBS)
- myom i livmodern
- urologisk tumör
- lymfom.
Komplikationer
Patienter som har eller har haft en cancersjukdom kan drabbas av akuta tillstånd till följd av sjukdomen eller behandlingen.
Nationellt vårdprogram akut onkologi, Regionala cancercentrum i samverkan
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
Patientinformation om standardiserade vårdförlopp, Regionala cancercentrum i samverkan
Relaterad information
Standardiserat vårdförlopp äggstockscancer, Regionala cancercentrum i samverkan
Nationellt vårdprogram äggstockscancer, epitelial, Regionala cancercentrum i samverkan
Nationellt vårdprogram äggstockscancer, icke epitelial, Regionala cancercentrum i samverkan
