Stjärtfluss hos barn
Nationellt kliniskt kunskapsstöd med regionala tillägg.
Diagnoskoder saknas
För närvarande är diagnoskoderna inte tillgängliga.
Om hälsotillståndet
Orsaker
Perianal streptokockdermatit, även kallat stjärtfluss, orsakas av betahemolytiska streptokocker grupp A (GAS). Vid terapisvikt bör växt av Haemofilus influenzae (särskilt vid spridning till vulva) eller svampinfektion övervägas.
Utredning
Symtom
- Vanligen smärta, klåda och välavgränsad kraftig rodnad runt anus.
- Ibland spridning till yttre genitalia som vulvovaginit (med eller utan flytningar) eller balanit.
- Ibland smärtsam defekation som kan ge förstoppning.
- Ibland blodstrimmor i avföringen.
- Sällan allmänsymtom eller feber.
Anamnes
- Symtom – debut, duration.
- Samtidig hudinfektion.
Status
- Allmäntillstånd.
- Anus och yttre genitalia.
- Temp.
Handläggning vid utredning
Stjärtfluss är vanligast hos förskolebarn. Överväg laboratorieprover vid misstanke.
Provtagningar
Laboratorieprover
- Ta snabbtest för GAS från hudförändring, perianalt och/eller perigenitalt.
- Överväg bakterieodling vid negativt snabbtest, behandlingssvikt eller recidiv.
- Överväg svalgodling från personer i nära omgivning vid upprepade recidiv.
Differentialdiagnoser
- Eksem.
- Springmask.
- Psoriasis.
- Svampinfektion.
- Sexuellt övergrepp – vid misstanke hänvisas till separat rekommendation om barn som far illa.
Behandling
Handläggning vid behandling
- Rådgivning – att lufta stjärten, använda löst sittande byxor i bomull, byta blöjor ofta.
- Läkemedelsbehandling – antibiotika.
Behandlingsval
Läkemedelsbehandling
- I första hand – penicillin V, 25 mg/kg x 3 i 7 dagar.
- Vid penicillinallergi – överväg klindamycin 5 mg/kg x 3 i 7 dagar.
- Vid recidiv – överväg cefadroxil eller klindamycin utifrån odlingssvar.
Patientmedverkan och kommunikation
Stöd och information för patient och närstående
Relaterad information
Läkemedel vid bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner - behandlingsrekommendation, Läkemedelsverket
Om innehållet
Nationellt innehåll
- Godkänt:
- 2022-10-12
- Godkänt av:
- Nationellt programområde barns och ungdomars hälsa